Anasayfa / PRP TEDAVİSİ

PRP TEDAVİSİ

PRP Tedavisi:

 

        Çok etkili bir yöntemdir, hem iyileşme işini hızlandırır, hem de yeni doku formasyonuna yardımcı olur. Tendonlar kanla beslenmesi azaldığı için iyileşmesi yavaştır. Bu alana konsantre edilmiş plateletler (trombositler) ve büyüme faktörleri enjekte edilmesi ile iyileşme hızlandırılır.

 

         Tenisci dirseğinde PRP tedavisinin yararlarını gösteren çok sayıda yayın mevcuttur ve her birinde kortizon enjeksionundan daha fazla faydalı olduğu ortaya konmuştur. Kortizon ağrıyı azaltmakla birlikte iyileşmeye katkısı yoktur. PRP ise iyileşmeyi hızlandırmakta olup uzun dönemde daha faydalıdır.26 hafta sonra PRP uygulanan hastalarda hiçbir bölge kalmazken kortizon uygulananlarda eğer dinlendirme ile iyileşme sağlanamazsa bulgularda hiçbir değişiklik olmaz. Cerrahi ayrı bir tedavi seçeneğidir,ancak ameliyattan sonra tüm şikayetlerin geçeceğinin bir garantisi yoktur.Sinir yaralanması ve ameliyat sonrası adele güçsüzlüğü cerrahinin riskleridir.Ayrıca ameliyat,PRP den pahalı bir tedavi seçeneğidir.

 

PARSİYEL ROTATAR CUFF YIRTIĞI VE PRP

 

            Rotatar cuff 4 adale ve tendonlarından oluşur,ve omuz ekleminin üst kısmını sarar. Hermerusu omuz eklemi içinde tutmaya, kolu kaldırmaya ve rotasyon hareketlerini yapmaya yarar.

 

              Bu 4 adaleden bir tanesi olan supraspinatus adalesi,genellikle yaralanan adaledir,ağrı ve hareketlerin yapılamaması ile karakterizedir. Parsiyel yırtıklarda tendonun bir yeri zarar görmüştür,tendonun tümünde yırtık yoktur.

 

              İleri yaşlarda daha sık görülür. Ağrı hareket azlığı nedeniyle adalede zayıflamaya neden olur.

 

Nedeni:

 

               Tek travmatik yaralanma ile olur. Aynı zamanda eğer omuzda kırıklı çıkık olursa da tendon yırtılır.

                Yırtıkların çoğu uzun süre içeresinde adalelerin ve tendonların aşırı kullanılması sonucu olur. Tekrarlayan baş üzerine kolu kaldırma hareketini yapanlarda (basketbol,tenis,halter ,kürekçiler gibi) yaralanma riski yüksektir. Genellikle yaşlılarda kan dolaşımının azalması nedeniyle tekrarlayan baş üstü hareketlerle yırtık oluşur ve onarımı güç olur. Eğer tam iyileşme olmadan zorlanmaya devam edilirse tam yırtık gelişir.

 

Bulguları:           

 

            Özellikle kolu kaldırıp indirirken ağrı oluşur. Kolu kaldırmada ve rotasyon hareketinde güç kaybı ve omuzdan ses gelmesi ile karşılaşılır. Omuzun ön kısmındaki ağrı kola doğra yayılır. Zaman içerisinde ağrı dinlenirken ve özellikle gece yatarken olur.

 

Komplikasyonu:

 

              Uzun süre kullanmamaya bağlı olarak frozen shoulder (donmuş omuz) gelişir.

 

Tanı:

 

       Genel olarak bulgular ve fizik muayene ile tanı konulur. Omuzun ön kısmında ağrı vardır. Kolun çeşitli açılarda rotasyonu ile hareket açıklığı ölçülür ve ağrının oluştuğu açı hesap edilir.Düz  grafiler teşhiste yardımcı değildir.En iyi teşhis yöntemi MRI dır.

 

       Boyun fıtığı,osteoarit ve romatoidartritten ayırt edilmelidir.

 

TEDAVİ:

 

        Konservatif,medikal veya cerrahi tedavi uygulanması hastanın bulgularının şiddetine eşlik eden diğer hastalıklarına göre değişir.

               Karar verinceye kadar günde 3-4 kez 15 dk ağrılı bölgeye soğuk uygulaması,kuvvetlendirme egzersizleri yapılıp kolu baş üstü kaldırmamaya özen gösterme en iyi yoldur.Antienflamatuar ilaçlar bir ağrıyı azaltmaya yardım eder,fakat tam olarak geçirmez ve hareketi arttırmaz.

 

            Konservatif tedaviden fayda görülmüyorsa ağrı geçmiyor ve hareket artmıyorsa ve yırtık tendonun %50 sinden fazlasındaysa cerrahi gereklidir.Cerrahinin şekline yırtığın şekli ve yerine göre karar verilir.

 

PROGNOZ:       

 

                    Eğer tedaviye erken başlanırsa prognoz genellikle iyidir.

 

KORUNMA:

 

          Rotatar cuff'u kuvvetlendirme egzersizleri omuz eklemini stabilize etmekte ve yırtık riskini azaltmakta faydalıdır .Ağır nesneleri kaldırırken dikkatli olunmalıdır. Uzun süren aktivitelerden sonra muhakkak gerekli dinlenme sağlanmalıdır.

 

ROTATAR CUFF YIRTIĞINDA PRP

 

           PRP ,rotar cuff parsiel yırtığında yeni heyecan verici tedavi yöntemidir. Parsiel yırtıklar sessiz olarak gelişir ve tamirlerinden sonra % 10-30 oranında yeniden yırtıklar oluşabilir. PRP, cerrahiye, fizik tedaviye

,kortizon enjeksiyonuna alternatif bir tedavi metodudur. Bu tedavilerin herbirinin kendine özgü avantajları vardır. Cerrahiden sonrada yeniden yırtık riski vardır. Fizik tedavide uzun zaman gereklidir.Kortizon ağrıyı geçirmesine rağmen tendon iyileştirmez ve hareketi arttırmaz.

 

 PRP tedavisi,cerrahi istemeyen hastalarda çare olabilir. PRP uygulamasından sonra fizik tedavi uygulaması tedaviyi hızlandırıp süreyi kısaltır. PRP tedavisi ağrıyı azalttığı gibi vücudun kendi kendini tamir etmesini sağlar.

 

ACHİLL TENDİNİTİ VE PRP(Gastrocnemius ve soleus)

 

      Achill tendonu Kalf adalelerini topuk kemiğine (calcaneus) bağlayan, yürüme koşma ve sıçrama hareketlerinde büyük katkısı olan vücuttaki en büyük tendondur . Koşmalarda ve sıçramalarda tekrarlayan  stresslere veya aşırı kullanımlarda bazen de üzerine fazla stress(yük) gelerek yırtıklar olabilir.Bazı kişilerde achill tendonu çevresindeki kan dolaşımı kötüdür. Bu kötü kanlanma ve tekrarlayan travmaların tendon üzerine gelmesi ile oluşmuş olan küçük yırtıkların iyileşmesi güçleşir .Bu durumda tendon kalınlaşıp güçsüzleşir ve çok ağrılı bir hal alır.Bu duruma ''Achill Tendinosis''i denir.

 

        Orta yaştaki erişkinler,atletler ve yaşlılarda bu tip yaralanmalar görülür. Sporcuların ortalama % 6-18'inde görülür. Basketbol,futbol ve tenis en sık görüldüğü sporlardır. Danscılar ve jimnastikçiler bu tip yaralanmaya yatkındır. Koşma,tendonun üzerine 8 kat fazla yük binmesine sebeb olur,bu da durmadan tendon üzerine tekrarlayıcı yük binmesi demektir. Zaman içeresinde Achill tendonu zayıflayıp küçük yırtıklar oluşmaya başlar ki bu tam yırtık için potansiyeldir(adaydır).

 

Achill tendinosus sebebleri:

 

        Aşırı kullanım ve tekrarlayan yüklerin gelmesiyle oluşur. Uzun süren antrenmanlarla ve dinlenmeden yapılan egzersizlerle küçük ince yırtıklar oluşur ve bu yırtıklar iyileşmeye başlamadan veya tamamlanmadan tekrar yük altında kalırlarsa gelişir. Eğer aşırı kiloluysanız ve ailenizde yüksek kolestrollü kişi varsa achill tendinosisi olma riskiniz yüksektir.

 

Achill Tendinosis bulguları

 

           Ayak bileğinin arka kısmında achill tendonu üzerinde orta derecede veya şiddetli ağrı ve aynı bölgede şişlik görülür. Ayak bileğini aşağıya doğru itmede güçsüzlük (güç kaybı)vardır.

 

Achill Tendinosis Teşhisi:

 

          Genellikle klinik muayene ile konur.Eğer şüphede kalınırsa,çok nadir olarak,US ve MR çektirilebilir.

 

Achill Tendinosis Komplikasyonu

 

       Kolesterol seviyesi yüksek kişilerde cilt altında kanama gelişebilir.

 

Tedavisi:

        Konservatif Tedavi ilk tedavi seçeneğidir. Dinlenme gereklidir. Tendon üzerine yük verdirmeyen ayakkabılar giydirilir ve aktiviteler tekrar buna göre düzenlenir.

 

           Orta derecedeki tendinosisler haftadan aya kadar değişen bir zamanda iyileşir.Sporcuya yaralanmanın iyileşmesi için gerekli zaman tanınmalı ,sportif faaliyetlere dönmesi için acele edilmemelidir. Adaleyi kuvvetlendirici ve esnekliği tekrar sağlayacak egzersizler yaptırılmalıdır. Eğer ağrı ve sertlik devam ediyorsa 4-6 hafta süre ile tendonun üzerine yük gelmemesi için yürüme botları veya benzeri cihazlar verilebilir. Gece tendon kısalıp sertleşiyorsa ayak bileğini flexionda tutan gece atelleri verilebilir.

 

           Ağır olgularda veya konservatif tedavi edilemiyen olgularda ve yırtık oluştuktan sonra cerrahi gereklidir.

 

         Tedavi süresince kan dolaşımını azaltacağı ve iyileşmeyi geciktireceği için sigara içilmemelidir.

 

Achill tendinosis tedavisi uzun sürer ancak her sporcu sportif aktivitesini aynı seviyeden devam eder.

 

Acchill Tendinosisinde KORUNMA

 

            Egzersizlerden önce  5-10 dk yürüme veya bisiklet çevirme ile vücut ısıtılmalıdır. Tendonlara stretching(germe) yaptırılmalıdır.Yoğun bir egzersizden sonra 5 dk basit bir jokking veya yürüme veya germe egzersizleri ile vücut soğutulmalıdır. Giyilen ayakkabılara özellikle tendona vurmaması için gerekli özen gösterilmelidir.Topuk yükseltici padler kullanılmalıdır.

 

Achill Tendinosisinde PRP

 

           PRP ağrılı bir yaralanmadan sonra,klasik tedavi yöntemlerinden daha hızlı olarak doğal yollarda iyileşmeyi sağlayan girişimsel bir tedavi yöntemidir.PRP tedavisi çok basit ancak çok etkilidir. Hastanın kendi kanındaki plateletlerini (trombositlerini)   Iyileşme ve toparlanmada kullanılır. Hastanın kanı alınıp santrifuj edilip zengin trombositleri ayrıştırılır ve bu yaralanmış bölgeye enjekte edilir. İçerdiği büyüme faktörleri sayesinde iyileşmeyi hızlandırır.

 

         Achill tendiniti/tendinosisinde trombositler direkt olarak achill tendonuna yapıldığı zaman enflamasyon içindeki büyüme faktörleri ile dokusunu küçültüp iyileşmeyi hızlandırır.

Sık Sorulan Sorular

 

            1)PRP tamamen doğal mıdır?

             Evet,kendi kanınızı alıp santrafüj ettikten sonra tekrar size verilmesidir.

             2)Achill tendinosusu nasıl tedavi ediyor?

 

                     Trombositler içindeki yüksek konsantrasyondaki büyüme faktörleri yeni iyileşme dokusunun oluşumunu hızlandırır.

 

           3)PRP yapıldığında ne kadar zamanda iyileşirim?

 

                            Bunun için kesin bir şey söylenemez. İyileşmeyi hızlandırdığını biliyoruz ama tam zamanı kişiden kişiye değişir.Her kişide alınan trombositlerin içindeki büyüme faktörlerinin miktarı farklı olabileceği gibi her vücudun iyileşme potansiyelide farklıdır.İyileşmenin klasik yöntemlere göre %93 daha hızlı olduğunu bildiren yayınlar mevcuttur.