Anasayfa / PATELLAR TENDİNİT ( JUMPER'S KNEE )

PATELLAR TENDİNİT ( JUMPER'S KNEE )

 

PATELLAR TENDONİT/TENDİNOSİS (JUMPER'S KNEE)

 

             Patella ile tibiayı birbirine bağlayan tendondur. Kruristeki adaleleri uzatmaya yarar ki topa vurma,bisiklette pedal çevirme ve sıçrama hareketlerini yapmayı kolaylaştırır.Tendonun üzerine fonksıyonel yüklenmenin fazla olması ile (çok sıçrama gibi) patellar tendinosis gelişir. Ençok sıçrayanlarda olduğu için ''jumpers knee' '(sıçrayıcı dizi) olarak adlandırılır.

           

               Kızlar ve erkeklerde eşit olarak görülür.Basketbol ,futbol,voleybol oynayanlar gibi çok sıçrama gerektiren sporları yapanların %20 sinde görülür.


 

 Sebebi:

  

     Patellar tendonun üzerine tekrarlayan stresslerin gelmesi ile tendonda ince yırtıklar oluşur.Daha sonra bu bölgede dejeneratif değişiklikler veya kötü iyileşme olur.Bazı yazarlar tendonun ön liflerinin  yük koruyucu etkileri ile bu hastalığa neden olduğunu bildirdiler.Aşırı yük tendon üzerine gelen yükü arttırır ki bu eklem hareket açıklığını azaltıp uyluk kaslarının esnekliğinin azalmasına neden olur.

Bulguları:

 

      Sıçrama sporu yapan sporcularda görülür.Ağrı ilk bulgudur, aktiviteden sonra artar. Sabahları bu bölgede sertlik mevcuttur.Zamanla ağrıya bağlı olarak adale az kullanıldığı için quadriceps adalesinde atrofi gelişir.

 

Teşhis:

 

       Klinik olarak tanı kolaylıkla konur.Diz grafilerin teşhiste katkısı yoktur.MRI da tendon üzerinde enflamasyon görüntüleri bulunur.

 

Tedavi:

 

         Genellikle birkaç haftadan birkaç aya kadar devam eden uzun bir sürede tedavi olur. Çoğu kişi konservatif tedaviyi tercih eder.Tendon üzerine gelen yükü azaltmak için  bazı hareketleri azaltmak,günde  4-6 kez 20-30 dk lık buz uygulaması,quadriceps adalesini güçlendirme egzersizleri yapılmalıdır.

         

           Tendon üzerine düşen yükü azaltak için kinesiotape ile  yükün geldiği yer değiştirilir. Tendona yapılacak masaj iyileşmeye yardımcı olur. Analjezikler ağrıyı azaltır.

           

           12 aylık tedaviye rağmen düzelme elde edilemiyorsa cerrahi tedaviye geçilmelidir.

 

          1) Tendonun etkilenmiş olan ucuna drilleme                                                           

          2) Tendonun etkilenmiş kısmının eksizyonu

          3) Etkilenmiş ucun rejeksionu

                         İlk 2 yolda tekrar sportif aktiviteye dönmek olanaksızdır.3.seçenekte spora geri dönüş olabilir ama bu yılları alır.

 

Komplikasyonu:

 

             Tedavi edilmezse az kullanmaya bağlı olarak quadriceps ve gastrocnemius adaleleri atrofiye uğrar incelir ve güç kaybeder.

 

 

Patellar Tendinosisde KORUNMA:

 

             Ağrı azalıncaya kadar sportif faaliyetler azaltılır.Erken dönemlerinde uygun esneklik ve plyometrik egzersizler yapıların zararın artması engellenmelidir.

 

Patellar Tendinosisde PRP Tedavisi :

 

               Eğer konservatif tedavi ile ağrı azaltılamıyorsa , PRP tedavisi iyi bir seçenektir. Yüksek seviyedeki sporculara bu tedaviyi,zaman kazanmak ve spora mümkün olduğu kadar erken dönebilmek için konservatif tedavi ile birlikte uygulanmalıdır.Cerrahi  tedaviye gitmesinden daha iyi bir seçenektir.Sadece elit sporculara değil,tüm popülasyona uygulanması tedavinin süresinin kısalmasını sağlar.

 

                Patellar tendinosis veya Jumper's Knee 'de tendonun içinde dejeneratif değişiklikler ile seyreden küçük yırtıklar vardır.Tendondaki kötü kanla beslenme ve kötü oksijenlenme nedeniyle tendonun beslenmesi kötü olup düzelmesi de güçtür.Böylece birçok sporcu ve keyfe keder spor yapan kişi oynadıkları zaman ağrıları artar veya ağrısı olmasın diye yaptığı spordaki aktiviteyi yavaşlatır.Bazı kişilerde ağrı dinlenme anında olur. PRP,hastanede yatmayı gerektirmediği ve tamiri sağladığı için tedavide bir seçenektir.

 

                      Cerrahi ile karşılaştırılırsa birçok yönden tercih edilir.Genel anesteziye  gerek olmadığı gibi hastanede yatmaya da gerek yoktur. Birçok çalışma %85 etkili olduğunu yayınlamıştır.Dejenere dokuyu yeni bir dokuya dönüştürdüğü için etkilidir.Bu tedavinin en büyük üstünlüğü hastanın kendi kanının kullanılması nedeniyle enfeksion ve alerjik reaksion görülmemesidir.

 

PRP-Kortizon Tedavisi:

 

                        Kortizon enjeksionları genellikle enflamatuar durumlarda kullanılır,fakat patellar tendinosis enflamatuar bir durum değildir.Kortizon enjeksionunda ağrıyı hemen kesebilirsiniz,PRP de öncelik tamirdedir,tamir olmaya başladıkça zamanla ağrı azalır.Bu büyüme faktörlerinin yeni dokuyu oluşturmasına bağlıdır.Kortizon enflamasyonu hemen azaltır,fakat dokuyu zayıflatıp zarar verir.PRP ağrıyı daha uzun zamanda geçirir,fakat dokuyu tamir edip yeni doku oluşmasını sağlar.